А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Э, Я
Реклама на сайте:

Диабет сахарный

Диабет сахарный — заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме; характеризуется нарушением вследствие этого всех видов обмена и в первую очередь обмена углеводов. Диабет был известен еще в глубокой древности (1500— 3000 г. до н. э.). Термин «диабет» от греч. diabaino — протекать через что-либо.
В настоящее время распространенность явного сахарного диабета среди населения экономически развитых стран достигает 4%. Однако массовые обследования показали, что больных скрытыми формами диабета в 2 раза больше, чем больных с явным диабетом.
К факторам риска относятся наследственная предрасположенность к сахарному диабету; патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод); дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг, и их матери; ожирение; гипертоническая болезнь; атеросклероз; эмоциональные стрессы; преобладание рафинированных продуктов питания (недостаток грубоволокнистой пищи) и др.
Среди лиц с резко выраженным ожирением заболеваемость диабетом увеличивается в 30 раз.
Сахарный диабет стал главной причиной слепоты, гангрены. Среди причин смерти сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
При сахарном диабете больные жалуются на сухость во рту, жажду, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит  или   его   снижение,   слабость,   похудание,   зуд кожи (иногда в области гениталий),  нарушение сна и снижение работоспособности. У больных диабетом страдают все виды обмена. Кожа у больных молодого возраста меняется — румяная на щеках, на лбу, в области верхних век. Иногда желтизна ладоней, подошв. Кожа имеет склонность к гнойничковым заболеваниям — фурункулам.  При тяжелом сахарном диабете  кожа становится морщинистой,   заживление   кожных  ран   медленное.   У детей может быть задержка роста.  Появляются боли в костях, поясничной области. Это связано с остеопорозом. Отсюда деформация костей, переломы. Поражается сердечно-сосудистая  система  —  это  в  первую  очередь мелкие сосуды  (почечные,  сетчатки  глаз,   ног),  сосуды сердца  (поражение  коронарных  артерий).   Кроме  того, страдает сама сердечная мышца в связи с нарушением обменных процессов в ней. Стенокардия при сахарном диабете чаще безболевая и  нередко проявляется лишь потливостью, сердцебиением и одышкой, купирующимися   нитроглицерином.   У больных   сахарным   диабетом более   высокая   смертность  от   инфаркта   миокарда.   У людей, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть гангрена. В раннем периоде больные жалуются на онемение и похолодание конечностей, судороги, жжение в области стоп. Сахарный диабет часто сочетается с туберкулезом легких. Кроме того, страдает система пищеварения — расшатывание и раннее выпадение зубов, гингивиты, пародонтоз, гастриты, понос. Поражаются и половые органы. У мужчин понижается половое влечение, у женщин — бесплодие, преждевременные роды, аменорея (см.), вульвиты, вагиниты. Страдает нервная система — возникают полиневропатии, полиневрит. Это связано с поражением сосудов,  питающих нервы.  Проявляется  в виде симметричных болей в кистях и стопах, болей в поясничной области. При поражении центральной нервной системы возникают острые нервно-психические нарушения (неврастения, психастения, истерия и т. д.). При сахарном диабете наблюдаются ослабление иммунной системы, что является причиной частых бактериальных осложнений. Грозным осложнением диабета является диабетическая кома.
Диабетическая кома может возникнуть вследствие поздней диагностики сахарного диабета, погрешностей в его лечении, операции, беременности, присоединения других заболеваний (грипп, пневмония, инфаркт миокарда и т. д.), грубого нарушения диеты. Кома обычно развивается постепенно в течение 12—24 часов. Начальная стадия — это резкая слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боли в желудке; может появиться оглушение, глубокий патологический сон. Затем наступает полная потеря сознания, появляется шумное дыхание. Отмечается резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе (запах моченых яблок). Лицо бледное, кожа сухая. Температура тела ниже нормальной. Падает артериальное давление. Анурия (нет мочи).
При коме больной подлежит немедленно госпитализации.
Гипогликемическая кома. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома при сахарном диабете могут возникать вследствие передозировки инсулина, недостаточного приема углеводов.
Вследствие понижения содержания сахара в крови (т. е. гипогликемии) может развиться нарушение высшей нервной деятельности (чувство голода, психоневрологические явления и т. д.). Легкое гипогликемическое состояние проявляется в виде чувства голода, познабливании, потливости, слабости, побледнении лица. В более тяжелом случае эти симптомы нарастают, больные возбуждены, агрессивны, сознание спутанное. Может затем развиться глубокая кома.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Без лечения возможен летальный исход.
Профилактика гипогликемии: строгое соблюдение больными сахарным диабетом предписанной диеты, прием углеводов (сахар, хлеб белый).
Для купирования легкого гипогликемического состояния (без потери сознания) больному достаточно съесть 100 г хлеба или выпить стакан сладкого чая (1 ст. ложка сахара на 1/2 стакана воды). Можно съесть варенье, мед, конфеты. При тяжелой гипогликемии с потерей сознания больному необходима срочная врачебная помощь, госпитализация.
Профилактика сахарного диабета. Основное — это рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения. Ограничивают пищу, богатую животными жирами, рафинированный сахар.
Лечение. Основной и обязательный принцип лечения сахарного диабета — максимальная компенсация нарушенных обменных процессов для нормализации содержания сахара в крови. Главными методами лечения сахарного диабета служат диетотерапия, инсулинотерапия и терапия сахаропонижающими пероральными препаратами.