А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Э, Я
Реклама на сайте: Продажа автомагнитол пионер.

Экзема

Экзема — повсеместно встречающееся, чаще острое, реже хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся полиморфизмом морфологических элементов и возникающее в любом возрасте.
Слово «экзема» происходит от греч. eczeo, что значит «вскипать». Этим обращают внимание на важный признак острой экземы — многочисленные сгруппированные и быстро вскрывающиеся с образованием серозных «колодцев» мелкие пузырьки, имеющие некоторое сходство с поверхностью кипящей воды.
Считают, что экземотозный процесс развивается в результате комплексного воздействия нейроаллергических, эндокринных, обменных и экзогенных факторов. Экзогенными раздражителями могут быть химические, биологические агенты, бактериальные аллергены, физические факторы, медикаменты, пищевые продукты, косметические средства. Вначале отмечается появление красноты, на фоне которой формируются пузырьки размером до булавочной головки, а также папулы и пустулы. В центре очага пораженные микровезикулы вскрываются, экссудат поступает на поверхность кожи, образуя мокнущие участки с мацерированным и слущивающимся роговым слоем. При внимательном рассмотрении очага можно обнаружить многочисленные «точечные» эрозии. Одновременно могут наблюдаться красные пятна, расчесы. Больных беспокоит зуд. По мере уменьшения воспалительных явлений, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, шелушения, вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются. Могут остаться трещины рогового слоя кожи. Известны следующие разновидности истинной экземы:
— себорейная экзема проявляется зудом, мокнущими участками на волосистой части головы, за ушными раковинами, на шее, груди;
— экзема век;
— экзема наружного слухового прохода;
— дисгидротическая экзема;
— пруригинозная экзема;
— роговая или тилотическая экзема;
— экзема половых органов и области заднего прохода;
— интертригинозная экзема;
— микробная экзема;
— экзема детей;
— профессиональная экзема.
Лечение необходимо проводить, исходя прежде всего из нервно-аллергического происхождения экземы с учетом роли нарушений системы обмена веществ, патологии внутренних органов, влияния внешней среды и, наконец,   возрастных   особенностей   организма.   Больным назначают   седативные    препараты    (бром,    валериану), электросон, гипнотерапию, иглотерапию. Назначают гипосенсибилизирующую терапию с включением витаминов группы В, гистаглобулина, тавегила.  При тяжелых формах   экземы,    сопровождающихся   сильным   зудом, применяются  кортикостероиды  (дексаметазон)  в малых дозах. Комплекс лечения назначает врач каждому больному индивидуально. Основной подход к лечению экземы заключается в назначении физиотерапии, иглорефлексотерапии, курортотерапии, бальнеолечению, в частности сероводородными, сульфидными, радоновыми, нафталановыми  ваннами.  Выбор наружных средств лечения экземы производят по показаниям индивидуально в каждом конкретном случае. При острой или обострившейся мокнущей экземе применяют холодные примочки с 2%-ным раствором борной кислоты,  1%-ным раствором резорцина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра. В случае отсутствия или после прекращения мокнущего эффекта в острой  фазе  экземы  применяют масляные, водные или взбалтываемые смеси. После стихания острых воспалительных явлений в состав болтушки можно включить 5—20% ихтиола или нафта-нафталана, с целью усиления противозудного действия добавляют 1% ментола.  После уменьшения гиперемии  и отечности тканей назначают  пасты,   чаще   2%-ную   борнодегтярную,   20— 30%-ную нафта-нафталановую, 5%-ную АСД, 2—5%-ную серноихтиоловую.    Из   физиотерапевтических   процедур при  хронической  экземе  применяют ультрафиолетовые облучения.  Эффективным  методом лечения  ограниченных  очагов хронической  экземы  является  воздействие лучами Букки.
Лечение различных форм экземы.
Себорейная экзема. На волосистую часть головы накладывают салициловосерные мази, при мокнущей экземе, кроме того, назначают примочки с нитратом серебра, резорцином. Можно применять и мази, содержащие кортикостероиды. Участки поражения за ушными раковинами нередко хорошо поддаются лечениям препаратами дёгтя, трещины смазываются фукорцином.
В последнее время появились сообщения о весьма высокой эффективности при себорейном дерматите волосистой части головы, лица и туловища, использования шампуня и крема, содержащих 2% кетоконазола. Из средств общего действия при себорейной экземе показаны витамины Вб и В2.
Экзема век. На веки накладывают мазь, содержащую кортикостероид, 3—5%-ную висмутовую мазь на нафталане. При хронической экземе применяют салициловую кислоту и препараты серы. При экземе век и лица не следует применять фторсодержащие кортикостероидные мази. В резистентных случаях показаны сеансы лучей Букки. Общее лечение проводят так же, как при других формах экземы; специально показаны рибофлавин, пиридоксин.
Экзема наружного слухового прохода. При наружном экзематозном отите необходим регулярный туалет слухового прохода вазелиновым маслом, смазывания 0,25—2%-ным раствором нитрата серебра, затем кортикостероидными мазями, особенно эффективны фторсодержащие мази.
Дисгидротическая экзема — это появление мелких пузырьков на боковых поверхностях пальцев, на коже ладоней и подошв, зуд. Для лечения рекомендуют горячие ванночки с небольшим количеством перманганата калия. Затем смазывают кожу фукорцином. Благоприятное действие оказывают диахильная мазь, содержащая 2% салициловой кислоты, паста Лассара, нафталановая паста. Часто эффективна косвенная рефлекторная диатермия области местных симпатических узлов (при локализации экземы на руках) и поясничной области (при поражении стоп).
Пруригинозная и хроническая лихенифицированная экзема проявляется высыпаниями мелких папуловезикулезных элементов, не вскрывающихся и не образующих эрозий. Располагаются они на лице, локтевых сгибах, в паховой области. Вследствие длительного течения, расчесов, ссадин кожа грубеет, пигментируется, становится сухой, шершавой, лихенифицируется. При этой форме экземы следует сочетать противоэкзематозные и противозудные средства, такие, как кортикостероиды, препараты дегтя, серы, нафталан, которые применяют в виде мазей или паст.
Роговая, или тилотическая экзема нередко служит проявлением клинического гиперкератоза, и в этих случаях эффективны мази с синестролом, горячие ванночки и салициловые мази.
Экзема половых органов и области заднего прохода характеризуется сильнейшим зудом. Поэтому применяют 1%-ный ментол, 1%-ную карболовую кислоту, анестезин (0,05%) в пастах, растворах, мазях, горячие припарки, сидячие ванночки с перманганатом калия, мази с кортикостероидами, фукорцин. При этой форме экземы надо учитывать и другие причины зуда — глисты, геморрой, запор, кандидаз, простатит, сахарный диабет и др.
Интертригинозная экзема развивается в области складок у лиц с нарушением обмена веществ (диабет, ожирение). Лечение — смазывание спиртовым раствором какого-либо анилинового красителя или фукорцином. Поверх краски накладывают цинковую мазь, нафталановую пасту. В легких случаях можно ограничиться применением присыпок — таниноцинковой, борно-таниновой.
Микробная экзема чаще начинается как асимметричный процесс на коже голеней, тыла кистей, волосистой части головы. Характерно наличие резких границ очага поражения. Показано применение препаратов дегтя в виде паст и мазей или в сочетании с препаратами серы. Хороший эффект дает мазь Вилькинсона, нафталанская нефть; при мокнущем эффекте показаны примочки с нитратом серебра, резорцином.
Экзема детей обычно развивается на фоне экссудативного диатеза и локализуется на волосистой части головы, лице, иногда распространяется на другие участки кожи. В каждом случае надо попытаться выяснить возможные причины возникновения болезни. Нужно обратить внимание матери на возможное влияние погрешностей в ее питании (при кормлении грудью), особенно это касается употребления спиртных напитков, меда, шоколада. Лечение состоит в первую очередь в регулировании деятельности кишечника, правильном питании, при запоре следует делать клизмы. В случаях мокнущей детской экземы назначают глюконат кальция, общие ультрафиолетовые облучения, теплые ванночки с примесью отвара дубовой коры, перманганата калия. В наиболее тяжелых случаях детей лечат у врача дерматолога и педиатра.
Профессиональная экзема лечится по тем же правилам, что и другие ее формы, но в первую очередь проводят небходимые мероприятия по профилактике заболевания. После же устранения аллергена профессиональная экзема обычно самопроизвольно проходит.
В профилактике рецидивов экземы важное значение имеют правильный режим питания, мытья, купания, хорошее нервно-психическое состояние больных, нормальный сон.